Dieta

Introducción::

La dieta influye significativamente sobre los valores lipidicos en sangre. Es de destacar que los ácidos grasos son los componentes de la dieta que más afectan la concentración de los lípidos plasmáticos. Los ácidos grasos saturados actúan modificando los niveles de colesterol total y de LDL en el organismo, provocando un aumento de los mismos. Esto conllevaria a un aumento en la incidencia y mortalidad por aterosclerosis en la población. Por otro lado, el consumo de ácidos grasos poliinsaturados y monoinsaturados tienden a ejercer un efecto favorable sobre los niveles de Col. Total, HDL y LDL. De todo esto podemos deducir que la dieta para la hipercolesterolemia se basa, fundamentalmente, en disminuir el contenido de ácidos grasos saturados y aumentar el de los insaturados.

Globalmente, se tiene que disminuir el consumo total de grasas a favor de la ingesta de hidratos de carbono complejos. El colesterol de los alimentos también se relaciona con la concentración de colesterol en plasma, pero es más variable de unos individuos a otros y, en todo caso, tiene menos influencia que los ácidos grasos saturados. Lógicamente, el consejo dietario para la hipercolesterolemia, es disminuir los alimentos ricos en colesterol.

Las proteínas tienen poca influencia sobre los niveles de colesterol plasmático, por lo que puede mantenerse su consumo habitual. En todo caso, se suelen recomendar las proteínas de origen vegetal (ej: soja), algunas de las cuales parecen tener un cierto efecto hipolipemiante. La fibra de la dieta reduce el Col-Total y el Col-LDL, por lo que se recomienda aumentar su consumo. Por último, la cantidad excesiva de calorías de la dieta favorece la obesidad y la hipercolesterolemia, por lo que la ingesta calórica debe ser aquella que permita mantener un peso corporal adecuado.

Objetivos de la dieta hipocolesterolemiante:

1.Disminuir el consumo de ácidos grasos saturados.

2.Aumentar el consumo de ácidos grasos monoinsaturados.

3.Disminuir los alimentos ricos en colesterol.

4.Utilizar hidratos de carbono complejos en lugar de las grasas.

5.Aumentar el consumo de fibra vegetal.

6.Seguir una dieta normocalórica, evitando el sobrepeso y la obesidad.

Efectos lípicos según el tipo de grasa seleccionada

Alimentos no recomendables:

1. Leche entera, yogur, queso, manteca, mantequilla, mayonesa y nata.

2. Aceite de coco y palma.

3. Carnes: cerdo con grasa, tocino, cordero, carnes rojas y vísceras.

4. Embutidos, jamón, salchichas y paté.

5. Marisco y huevas de pescado.

6. Yema de huevo, salsas, pastelería y bollería.

Recomendaciones generales:

En una primera fase, el paciente con hipercolesterolemia debe seguir una dieta estricta en la que las grasas totales no superen el 30% del total de calorías, debiendo ser las saturadas de menos del 10%, las poliinsaturadas inferiores al 10%, las monoinsaturadas superiores al 10% (recomendable entre el 15% y el 20%) y el colesterol inferior a 300 mg diarios. Si la hipercolesterolemia persiste, se deben intensificar las medidas dietéticas mediante la reducción de las grasas saturadas a menos del 7% del total de calorías y el colesterol a menos de 200 mg al día.

Las recomendaciones específicas:

1. Aconsejar leche y/o yogures descremados.

2. Recomendar aceites de canola (preferentemente), oliva y soja. El aceite de lino también es una opción muy aconsejable

3. La carne debe ser siempre magra (sin grasa). Utilizar carne blanca (ternera). El pollo y el pavo deben comerse sin piel.

4. Del huevo puede comerse la clara con libertad. Limitar el consumo de la yema

5. Preferir cereales y féculas. Es recomendable el pan integral.

6. Las legumbres son una buena elección.

7. La alimentación debe ser rica en frutas y verduras.

8. Puede utilizarse el azúcar, la mermelada y la miel, siempre y cuando el paciente no sea diabético.

9. Bebidas: agua, zumo de fruta, infusiones o refrescos.

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